HYPOGLYZEMIE

Hypoglykämieass den Haaptbegrenzende Faktor bei der glycemescher Gestioun vum Typ 1 Diabetis.Hypoglykämie ass an dräi Niveauen opgedeelt:
• Niveau 1 entsprécht engem Glukosewäert ënner 3,9 mmol/L (70 mg/dL) a méi wéi oder gläich wéi 3,0 mmol/L (54 mg/dL) a gëtt als Alarmwäert genannt.
• Niveau 2 ass firBluttzockerWäerter ënner 3,0 mmol/L (54 mg/dL) a klinesch wichteg Hypoglykämie ugesinn.
• Niveau 3 bezeechent all Hypoglykämie, charakteriséiert duerch verännert mentalen Zoustand an/oder kierperleche Status, déi d'Interventioun vun enger Drëtter fir d'Erhuelung brauch.
Och wann dës ursprénglech entwéckelt goufen fir klinesch Studien ze berichten, si si nëtzlech klinesch Konstruktiounen.Besonnesch Opmierksamkeet sollt gemaach ginn fir Hypoglykämie Niveau 2 an 3 ze vermeiden.
Niveau 1 Hypoglykämie ass heefeg, mat de meeschte Leit mat Typ 1 Diabetis erliewen e puer Episoden pro Woch.Hypoglykämie mat Glukosniveauen ënner 3,0 mmol / L (54 mg / dL) geschitt vill méi dacks wéi virdru geschätzt.Niveau 3 Hypoglykämie ass manner heefeg awer geschitt bei 12% vun Erwuessener mat Typ 1 Diabetis iwwer eng 6 Méint Period an enger rezenter globaler Observatiounsanalyse.Verschidde Studien hu gewisen datt d'Tauxe vun der Hypoglykämie net erofgaange sinn, och mat enger méi verbreeter Benotzung vun Insulinanalogen a CGM, während aner Studien e Virdeel mat dësen therapeutesche Fortschrëtter gewisen hunn.

Risiken fir Hypoglykämie, besonnesch Niveau 3 Hypoglykämie, enthalen méi laang Dauer vun Diabetis, méi alen Alter, Geschicht vu rezenter Niveau 3 Hypoglykämie, Alkoholkonsum, Übung, manner Ausbildungsniveauen, manner Haushaltsakommes, chronesch Nier Krankheet, an IAH.Endokrine Bedéngungen, wéi Hypothyroidismus, Adrenal- a Wuesstumshormonmangel, an Zöliakie kënnen Hypoglykämie ausléisen.Eeler Diabetis Datenbanken konsequent dokumentéiert datt Leit mat nidderegen HbA 1c Niveauen 2-3 Mol méi héich Tariffer vun Niveau 3 Hypoglykämie haten.Wéi och ëmmer, am Typ 1DiabetisExchange Clinic Registry, ass de Risiko vun Niveau 3 Hypoglykämie erhéicht net nëmmen an deenen deenen hiren HbA 1c ënner 7,0% (53 mmol/mol) war, awer och bei Leit mat engem HbA 1c iwwer 7,5% (58 mmol/mol).
Et ass méiglech datt d'Feele vun enger Bezéiung tëscht HbA 1c an Niveau 3 Hypoglykämie an realen Astellungen erkläert gëtt duerch Entspanung vu glycemesche Ziler vun deenen mat enger Geschicht vun Hypoglykämie, oder Konfounders, sou wéi inadequat Selbstmanagement Verhalen, déi zu béide bäidroen.Hyperglykämie an Hypoglykämie.Eng sekundär Analyse vum IN CONTROL Prozess, wou d'primär Analyse eng Reduktioun vun der Niveau 3 Hypoglykämie bei Leit déi CGM benotzt huet, huet eng Erhéijung vun der Rate vun der Niveau 3 Hypoglykämie mat nidderegen HbA 1c bewisen, ähnlech wéi wat an der DCCT gemellt gouf.Dëst implizéiert datt d'Senkung vun HbA 1c nach ëmmer mat engem méi héije Risiko fir Niveau 3 Hypoglykämie kënnt kommen.
Mortalitéit ausHypoglykämieam Typ 1 Diabetis ass net trivial.Ee rezent Prozess huet bemierkt datt méi wéi 8% vun den Doudesfäll fir déi méi jonk wéi 56 Joer aus Hypoglykämie waren.De Mechanismus fir dëst ass komplex, dorënner Häerzarrhythmien, Aktivatioun vu béide Koagulatiounssystem an Entzündung, an endothelial Dysfunktioun.Wat vläicht net esou gutt unerkannt ass, ass datt Niveau 3 Hypoglykämie och mat grousse mikrovaskuläre Eventer, netkardiovaskulärer Krankheet, an Doud aus iergendenger Ursaach assoziéiert ass, obwuel vill vun dëse Beweiser vu Leit mat Typ 2 Diabetis kritt gëtt.Wat d'kognitiv Funktioun ugeet, an der DCCT an der EDIC Studie, no 18 Joer Suivi, schéngen schwéier Hypoglykämie bei mëttelalterlechen Erwuessenen net neu-rokognitiv Funktioun ze beaflossen.Wéi och ëmmer, onofhängeg vun anere Risikofaktoren a Komorbiditéiten, goufen méi Episoden vu schwéierer Hypoglykämie mat méi héijer Ofsenkung vun der psychomotorescher a mentaler Effizienz verbonnen, déi am meeschte bemierkenswäert waren no 32 Joer Suivi.Et schéngt, datt eeler Erwuessener mat Typ 1 Diabetis méi ufälleg sinn fir mild kognitiv Behënnerung assoziéiert mat Hypoglykämie, während Hypoglykämie méi dacks bei Leit mat kognitiver Behënnerung geschitt.CGM Donnéeën waren net an der DCCT Ära verfügbar an dofir ass de richtegen Ausmooss vu schlëmmen Hypoglykämie iwwer Zäit net bekannt.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Group Informatiounen;SWITCH 1. Effekt vum Insulin degludecvs Insulin glargine u100 op Hypoglykämie bei Patienten mat Typ 1 Diabetis: de SWITCH 1 randomiséierte klineschen Test.JAMA2017;318:33–44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.Sécherheet vun engem Hybrid zouenen-Loop Insulin Liwwerung System bei Patienten mat Typ 1 Diabetis.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL Trial Research Group.Sechs Méint randomiséierter, Multicenter Versuch vu zouenen-Loop Kontroll am Typ 1 Diabetis.N Engl J Med 2019;381:
1707-1717